Reinventando la Presentación de Reclamaciones para una Empresa de Servicios Médicos para Médicos

La compañía, que brinda servicios médicos a más de 1.800 departamentos clínicos en instalaciones de salud en todo el país, procesó miles de registros de pacientes diariamente utilizando procesos manuales. El objetivo era garantizar que los gráficos de pacientes estuvieran completos para que se pudieran presentar reclamos a las compañías de seguros para su reembolso, pero la dependencia de los procesos manuales demostró ser laborioso.

Estos procesos incluyeron al personal de atención médica que llenaba los gráficos de pacientes a mano y esos documentos que se envían a los centros de procesamiento para escanear. A menudo, la información faltante o incorrecta no se descubrió hasta el final del proceso, extendiendo una línea de tiempo que ya tardó un promedio de 21 días en completarse. Como resultado, la compañía experimentó ventas de días significativas en pendiente (DSO) y una gran cantidad de negaciones de presentación oportuna, creando una pérdida sustancial de ingresos.